投球障害（もっと詳しく）

上腕を外転する過程で、上腕骨と肩峰の間に腱板の一部や肩峰下滑液包などが挟み込まれ、繰り返し刺激が加わると滑液包に浮腫や出血が起こります。

安静にするとこの変化は正常に戻り症状は軽快しますが、動作の反復によって再燃を繰り返し慢性化します。進行すると腱板の部分断裂となったり、肩峰下に骨の棘ができたりして、痛みがなかなか取れなくなることもあります。

肩甲上腕リズムの異常は「外転」と「水平伸展」の2つの動きでチェックします。外転時の異常はエクスターナルインピンジメントを、水平伸展時の異常はインターナルインピンジメントを引き起こします。

インピンジメント症候群にならないためには、弱っている腱板を鍛えるインナーマッスルトレーニングだけを行えばよいのでしょうか。実はそう単純ではありません。腱板の筋肉は肩甲骨から出てくる筋肉のため、土台である肩甲骨が不安定だとうまく腱板を鍛えることができません。ぐらぐらした土台（肩甲骨）の上で腕立て伏せ（腱板訓練）をしているようなものです。

腱板を鍛えるには、まず肩甲骨周囲の筋肉トレーニングを行い、肩甲骨がしっかりしてから腱板の訓練をすることが大切です。さらに上を目指すなら、肩のコンディショニングだけでなく、股関節や背部の柔軟性の向上まで行うと効果的です。

肩関節は、ボール状の上腕骨頭と、肩甲骨の浅いお皿のような関節窩の組み合わせでできています。しかし関節窩は浅く、そのままでは肩関節はすぐに脱臼してしまう状態です。

そこで、この関節窩の周囲を丈夫な土手のように覆っている線維性の組織を「関節唇」と呼びます。膝でいえば半月板のようなものです。

肩を休めても、はがれた関節唇が付くことはありませんが、痛みが軽快することがあります。まずは痛みを感じたら投球や痛みのある動きを中止し、肩甲骨周囲の筋力訓練やインナーマッスルエクササイズを行って肩の安定性を高めます。

痛みが強ければ痛み止めの薬を処方し、炎症止めの注射をすることもあります。こうした保存治療を行っても症状が改善しない場合は、手術ではがれた関節唇を縫合します。

レントゲンなどの検査で明確な成長軟骨の損傷がみられない場合は「骨端症（骨端炎）」と診断されます。一方、成長軟骨やその隣接する骨に損傷（ひびや骨折状態）がみられれば、完全な離断がなくても「骨端線離開」と診断されます。

単純な骨端症でも、実際には成長軟骨の細かな「ひび」などの微細損傷が存在する場合が多く、その状態で強い外力を受けると骨折や離開を起こす確率が高くなります。骨端症を生じたら、炎症が治まるまで安静にすることが大切です。無理をして悪化させると、結果的に復帰時期が大幅に遅れてしまいます。

野球などの投球動作で上腕骨にかかる捻りのストレスと、投げ込むときに起こる上肢末梢方向への遠心力（牽引力）が主な原因です。投球時、上腕を後方に引きながら外旋（捻り）を行い、投げ込むときには最大外旋位から一気に内旋しながら前方に振り下ろします。この回旋動作と遠心力、さらに筋肉の張力による負荷が、上腕上端部の骨端線（成長軟骨）に作用します。

骨端線は骨本体よりも耐久力が弱いため、限度を超える投球動作を繰り返すことで疲労性のストレスが蓄積し、徐々に損傷していきます。

骨端線のずれはそれほど大きくないため、投球を一時休止して肩の安静を保ち、まずは炎症を抑えることを最優先に考えましょう。炎症を抑えるには必ずアイシングを行い、物理療法で炎症症状を軽減させることも大切です。

また、肩および肩甲骨周囲の手技療法や物理療法、筋力トレーニング・ストレッチを行い、復帰後も再発しないようにしていきます。肩に負担のかかりやすい投げ方をしている場合には、正しいフォームへの修正も行います。投球障害でお困りの方や、身体のメンテナンスについて詳しく知りたい方は、お気軽にお問い合わせください。